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Modèle de formulaire : enregistrement des patients

Gérez efficacement les informations sur vos patients.

SurveyMonkey a obtenu la note de 4.5 sur 5 sur + de 18 000 évaluations sur G2.com.

Avec un formulaire d’enregistrement, vous pouvez recueillir des informations complètes et précises, essentielles pour fournir des soins de qualité, garantir la sécurité de vos patients et vous conformer aux obligations légales et aux exigences en matière d’assurance.

Améliorez le processus d’enregistrement des nouveaux patients avec notre modèle de formulaire dédié, conçu pour répondre aux besoins de tous les établissements de santé (cliniques, cabinets médicaux, hôpitaux, etc.).

Ce formulaire simplifie le recueil des informations essentielles de vos patients que ce soit pour une première consultation ou une prise en charge spécifique.

Conçu par des experts, notre modèle de formulaire vous permet de collecter des informations essentielles, notamment :

  • Coordonnées complètes du patient
  • Date de naissance et genre
  • Antécédents médicaux et traitements en cours
  • Informations sur la couverture médicale
  • Personne à contacter en cas d’urgence
  • Consentement et décharge de responsabilité

Avec notre outil de conception intuitif, vous pouvez facilement modifier les champs selon vos besoins et personnaliser le formulaire à l’image de votre établissement. Il vous suffit alors de l’envoyer à vos patients par email ou de l’intégrer à votre site Web. 

Simplifiez l’enregistrement et améliorez la prise en charge des patients avec notre modèle de formulaire dédié.

Nous disposons de nombreuses fonctionnalités qui vous aideront à lancer vos sondages rapidement. Voici celles qui sont les plus populaires auprès des nouveaux utilisateurs.

Thèmes prêts à l'emploi, personnalisation des polices et couleurs à l'image de votre marque, etc.

Collectez des réponses hors ligne, par email, SMS, codes QR, via des sites Web ou les réseaux sociaux, etc.

Résumés automatiques des résultats, filtres, tableaux de bord personnalisés, analyses croisées, analyse de texte, etc.

Fleuriste regardant son téléphone, avec en incrustation une évaluation de 5 étoiles sur 5

Consultez des témoignages de clients, des webinaires et des guides sur la collecte du feedback en lien avec votre secteur d'activité.

Femme consultant des articles de blog sur une tablette, avec en incrustation quatre graphiques à barres bleues et vertes

Des conseils pour créer des sondages plus efficaces, des infos sur notre programme de recherche et les toutes dernières actualités sur nos produits.

Homme portant un casque de musique et utilisant un ordinateur portable, avec en incrustation le logo SurveyMonkey

Accédez à des didacticiels sur les fonctionnalités, obtenez des informations sur la facturation et contactez notre Service client.

Male doctor reviewing healthcare survey results

Outils destinés aux responsables de services de santé pour les aider à comprendre et améliorer l'expérience des patients et du personnel soignant.

A man and woman looking at an article on their laptop, and writing information on sticky notes

Carrot collecte des données clés et améliore ses résultats cliniques grâce à des sondages conformes aux normes HIPAA créés avec SurveyMonkey.

Smiling man with glasses using a laptop

Enregistrez efficacement les informations concernant vos nouveaux clients avec notre modèle de formulaire personnalisable.

Woman reviewing information on her laptop

Gérez efficacement les admissions et recueillez facilement les données médicales des patients avec notre modèle de formulaire personnalisable.