Dossier de candidature au programme AIDAN Les données vous concernant : Question Title * 1. Vos coordonnées : Nom Prénom Adresse email Question Title * 2. Adresse postale pour l'envoi de documentation Adresse Ville Code postale Question Title * 3. Vous êtes... un homme une femme Question Title * 4. Quel âge avez-vous ? Question Title * 5. Dans quelle région vivez-vous ? Auvergne-Rhône-Alpes Bourgogne-Franche-Comté Bretagne Centre-Val de Loire Corse Grand-Est Hauts-de-France Île-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine Occitanie Pays de la Loire Provence-Alpes-Côte d’Azur Départements d’Outre-Mer Question Title * 6. Travaillez-vous ? oui, à temps plein oui, à temps partiel non Question Title * 7. Si "oui, à temps partiel", est ce du fait de votre situation d’aidant ? oui non Question Title * 8. Si "oui", êtes-vous aidant professionnel ? oui non Question Title * 9. Habitez-vous avec la personne que vous aidez ? oui non Question Title * 10. Si non, à quelle distance habitez-vous de la personne que vous aidez ? Question Title * 11. Depuis combien de temps êtes-vous aidant de cette personne ? moins d'un an plus d'un an plus de 5 ans plus de 10 ans Question Title * 12. Quelle est votre situation familiale ? en couple célibataire avec enfant à charge sans enfant à charge Suiv.