Fiche demande Dotation Préservatifs 2023 Question Title * 1. Nom de la structure Question Title * 2. Contact Personne chargée du dossier Ville Email Numéro de téléphone Question Title * 3. Quel est le type de votre structure ? Association menant des actions auprès des publics exposés pour assurer une diffusion régulière Structure sanitaire et sociale Association travaillant à des actions de mobilisation nationale ou ponctuelle sur la prévention des IST Autre (veuillez préciser) Question Title * 4. Quels sont les publics visés ? (Merci de préciser lorsqu'il y a une astérisque*) Migrants Usagers de drogues Travailleurs du sexe Personnes incarcérées Personnes atteintes du VIH Jeunes (en situation de précarité)* Personnes en situation d'hébergement (hébergement d'urgence, foyers,...)* Autre* *= veuillez préciser Question Title * 5. Détaillez les actions de santé menées en lien avec la distribution de préservatifs (lieux, modalités, types d'action...) Question Title * 6. Quantités souhaitées en unités (100 unités = 1 sac )Privilégiez les Duos, le Vrac étant réservé en priorité aux publics ayant une activité de prostitution Duo Préservatif externe + gel - Standard Duo Préservatif externe + gel - XL Vrac Préservatif externe - standard Vrac Préservatif externe - XL Préservatif interne Dosette de gel Prochaine distribution : 26 mai 2023Pour plus d'information : documentation@codeps13.org ENVOYER LA DEMANDE