Question Title

* 1. NOM DE FAMILLE

Question Title

* 2. PRÉNOM

Question Title

* 3. PROFESSION

Question Title

* 4. NUMÉRO DU PERMIS DE L'ORDRE PROFESSIONNEL

Question Title

* 5. ADRESSE COURRIEL

Question Title

* 6. NOM DU RHUMATOLOGUE EMPLOYEUR

FRAIS D'INSCRIPTION :
90 $ (plus taxes)
(ces frais incluent le déjeuner, le lunch, les pauses et le matériel)
PAYABLE SUR RÉCEPTION DE LA FACTURE

** FRAIS D'INSCRIPTION NON REMBOURSABLES **

Question Title

* 7. RESTRICTION ALIMENTAIRE


Pour de plus amples renseignements, communiquez avec :
Mme Sindy Tremblay, chargée de projets
Association des médecins rhumatologues du Québec
Tél. : 514 994-3504
sindy@sindytremblay.com / www.rhumatologie.org
EN TRANSMETTANT CE FORMULAIRE D'INSCRIPTION, JE CERTIFIE QUE JE NE SUIS À L'EMPLOI D'AUCUNE COMPAGNIE PHARMACEUTIQUE OU AUTRE COMPAGNIE PRIVÉE DU MÊME TYPE.
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