FORMULAIRE DE RÉSERVATION

Veuillez remplir un formulaire par groupe-classe. 
Identification du responsable de la réservation

Question Title

* 1. Prénom et nom de famille 

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* 2. Adresse courriel

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* 3. Numéro de téléphone

Question Title

* 5. Si vous avez répondu « autre » à la question 4, inscrivez ici le nom et l'adresse complète de votre école

Question Title

* 6. J'ai lu et j'accepte le déroulement de l'activité en ligne proposé par le Centre d'art Diane-Dufresne. De plus, je suis en mesure de déployer les outils technologiques requis (projecteur ou TBI, caméra, micro et haut-parleur).

Informations sur le groupe-classe

Question Title

* 8. Nombre d'élèves

Premier choix : forfait, date et heure de l'activité 
Deuxième choix : forfait, date et heure de l'activité 
Merci d'avoir rempli le formulaire de réservation.

Un membre de l'équipe communiquera avec vous afin de confirmer votre réservation. Un contrat vous sera envoyé. La facturation suivra après la tenue de l'activité seulement.


Pour de plus amples renseignements, vous pouvez joindre Valérie Thimot-Morin, coordonnatrice de la médiation culturelle au thimot-morinv@ville.repentigny.qc.ca ou au (450) 470-3001 #3419.

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