Questionnaire de sortie

Vous avez été hospitalisé au Centre Hospitalier de Mayotte. Nous vous remercions de nous accorder quelques minutes pour renseigner ce questionnaire de sortie, qui va nous permettre de mesurer votre niveau de satisfaction.

Question Title

* 1. Service d'hospitalisation

Question Title

* 2. Veuillez saisir la date

jour / mois / année

Date

Question Title

* 3. Votre hospitalisation a eu lieu :

Après un passage aux urgences

Sans un passage aux urgences

Question Title

* 4. L’accueil qui vous a été réservé lors de votre entrée vous a semblé ?

Très satisfaisant

Satisfaisant

Peu satisfaisant

Insatisfaisant

Commentaire

Question Title

* 5. Comment jugez vous l’accueil qui vous a été réservé dans votre Unité d’hospitalisation ?

Très satisfaisant

Satisfaisant

Peu satisfaisant

Insatisfaisant

Commentaire

Question Title

* 6. Comment jugez-vous la disponibilité du personnel ?

Très satisfaisant

Satisfaisant

Peu satisfaisant

Insatisfaisant

Commentaire

Question Title

* 7. L’amabilité du personnel vous a semblé ?

Très satisfaisant

Satisfaisant

Peu satisfaisant

Insatisfaisant

Commentaire

Question Title

* 8. L’information sur votre traitement ou votre état de santé vous a semblé

Très satisfaisant

Satisfaisant

Peu satisfaisant

Insatisfaisant

Commentaire

Question Title

* 9. Avez-vous pu poser des questions?

Oui

Non