Formulaire d'inscription

Inscription à la formation "train-the-trainer" BelRAI qui aura lieu au SPF Santé publique, Avenue Galilée 5/2, 1210 Bruxelles.

Question Title

* 1. Nom

Question Title

* 2. Prénom

Question Title

* 3. Adresse e-mail 

Question Title

* 4. Organisation

Question Title

* 5. Fonction

Question Title

* 6. Dans quel secteur travaillez vous ?

Question Title

* 7. Participe au projet

Question Title

* 8. Nom du projet (si vous ne participez pas à un projet, inscrivez "pas d'application")

Question Title

* 9. Numéro de téléphone

Question Title

* 10. Désire un lunch sandwiches ?

Question Title

* 11. Je peux amener mon ordinateur avec possibilité de connexion à internet

Question Title

* 12. S'inscrit dans le groupe suivant :

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