Question Title

1. Identité du/des parent(s) :

Question Title

2. Numéro de téléphone du/des parent(s) :

Question Title

3. Nom de l’enfant :

Question Title

4. Identité de la personne à contacter en cas d’urgence :

Question Title

5. Téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence :

Question Title

6. Conditions :

Question Title

7. Compte tenu des conditions ci-dessus, j’accepte que mon enfant participe à [nom de l’activité] :

Question Title

8. Signature du/des parent(s) :

Question Title

9. Je comprends que le fait de saisir mon nom ci-dessus tient lieu de signature numérique.

Question Title

10. Date :

Date

T