Consultation PFM et MADA Kamouraska
1.
INFORMATIONS GENERALES
*
1.
À quel genre vous identifiez vous ?
(Obligatoire)
Femme
Homme
Je ne souhaite pas répondre
*
2.
Quel est votre groupe d'âge ?
(Obligatoire)
14-17 ans
18-24 ans
25-34 ans
35-54 ans
55-64 ans
65-74 ans
75-84 ans
85 ans et plus
*
3.
Quelle est votre principale occupation ?
(Obligatoire)
Étudiant.e
Travailleur.e autonome
Employé.e
Retraité.e
Parent à domicile ou proche aidant
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4.
Avec qui vivez vous?
(Obligatoire)
Je vis seul.e
Je vis avec mon/ma conjoint.e
Je vis avec un/des enfants
Je vis avec un.e/des colocataires
Je vis avec mon/mes parents
Je vis avec mon/ma conjoint.e et un/des enfants
*
5.
Dans votre entourage, sur qui pouvez-vous compter en cas de besoin (vous pouvez cocher plusieurs réponses) ?
(Obligatoire)
Famille
Voisin.e
Organisme communautaire
Ami.e
Je n'ai personne sur qui compter en cas de besoin
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13%