Question Title

* 1. Inscrivez le CODE à 15 chiffres indiqué au centre de votre facture :
(Enter the 15 digits CODE at the center of your receipt) :

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* 2. Est-ce votre première visite chez Juliette & Chocolat ? (Is it your first time at Juliette & Chocolat?)

Question Title

* 3. Comment avez-vous entendu parler de nous? (How did you hear about us?)

Question Title

* 4. Quelle est la probabilité que vous recommandiez ce restaurant à un ami ou à un collègue ?

Pas du tout probable
Extrêmement probable

Question Title

* 5. Si vous avez des suggestions ou commentaires pour améliorer le restaurant, merci de nous en faire part.
(If you have any suggestions or comments to improve the restaurant, please let us know.)

Question Title

* 6. Savez-vous que nos produits sont offerts sur notre site web et livrés partout au Canada ?
(Do you know that our products are available on our website and shipped everywhere in Canada?)

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* 7. Adresse Courriel (Email Address)

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* 8. Désirez-vous recevoir nos offres exclusives et nos concours par courriel? 
(Would you like to receive our exclusive and contests by email?)

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