Journée médicament 9 juillet 2019
*
1.
Nom
(Obligatoire)
*
2.
Prénom
(Obligatoire)
*
3.
Adresse email
(Obligatoire)
*
4.
Téléphone
(Obligatoire)
5.
Quelle association représentez-vous ?
6.
Avez-vous besoin d’un accès pour personne à mobilité réduite ?
OUI
NON
7.
Suivez-vous un régime spécial ?
OUI
NON
Merci de préciser lequel ?