Informations pratiques

 
50% of survey complete.
"Vivre avec une Maladie Rare en Paca”
Le Lundi 16 Septembre 2013 de 9h00 à 17h00
Au CHU TIMONE (Amphi HA2)

Forum gratuit avec inscription obligatoire
ATTENTION : nombre de places limité
Pour plus d'informations, vous pouvez contacter Alexia Poupard, responsable régionalisation apoupard@maladiesrares.org

Question Title

1. Nom : (Obligatoire)

Question Title

2. Prénom : (Obligatoire)

Question Title

3. Adresse email : (Obligatoire)

Question Title

4. Téléphone :

Question Title

5. Préciser votre fonction :

Question Title

6. Si vous êtes membres d'une association, merci d'indiquer son nom :

Question Title

7. Adresse :

Question Title

8. Code postal :

Question Title

9. Ville :

T