Quitter Modèle de sondage sur les dépenses de santé Remarque : si vous êtes concerné(e) par la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) de 1996 dans le cadre de votre utilisation de SurveyMonkey, n’utilisez pas ce modèle sans 1) disposer d’un compte SurveyMonkey de type HIPAA, 2) avoir préalablement signé avec nous un accord de partenariat, à souscrire auprès de notre équipe commerciale. Pour en savoir plus, consultez notre Politique d’utilisation acceptable. Question Title * 1. Disposez-vous actuellement d’une mutuelle santé ? Oui Non Question Title * 2. Qui paie votre mutuelle santé ? (plusieurs réponses possibles) Mon employeur actuel France Travail Mon ancien employeur Une autorité locale Une autorité nationale Moi-même Autre (veuillez préciser) Question Title * 3. En moyenne, combien dépensez-vous par mois en primes d’assurance santé, franchises, ticket modérateur et frais de coassurance ? Primes Franchises Ticket modérateur Frais de coassurance Question Title * 4. En moyenne, combien dépensez-vous par mois en soins de santé ? Comptez vos dépenses liées aux soins de santé (primes d’assurance santé, franchises, tickets modérateurs, frais de coassurance compris), ainsi que toutes les dépenses liées aux médicaments et aux soins dentaires/oculaires et services optiques. Question Title * 5. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous évité d’aller chez le médecin pour des raisons financières ? Oui Non Terminé