Modèle de sondage sur l’assurance santé Remarque : si vous êtes concerné(e) par la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) de 1996 dans le cadre de votre utilisation de SurveyMonkey, n’utilisez pas ce modèle sans 1) disposer d’un compte SurveyMonkey de type HIPAA, 2) avoir préalablement signé avec nous un accord de partenariat, à souscrire auprès de notre équipe commerciale. Pour en savoir plus, consultez notre Politique d’utilisation acceptable. Question Title * 1. Disposez-vous actuellement d’une mutuelle santé ? Oui Non Question Title * 2. Vous êtes-vous retrouvé(e) sans mutuelle santé pendant un certain temps au cours des 12 derniers mois ? Oui Non Question Title * 3. Qui paie votre mutuelle santé ? (plusieurs réponses possibles) Gouvernement local Gouvernement d’État Mon employeur actuel Mon ancien employeur Gouvernement national Moi-même Autre (veuillez préciser) Question Title * 4. Parmi les services suivants, lesquels sont pris en charge financièrement, en intégralité ou en partie, par votre assurance santé ? (plusieurs réponses possibles) Hospitalisation pour soins de santé mentale Hospitalisation pour problèmes d’addiction Consultations médicales Soins/services optiques Examens et soins gynécologiques Dialyse rénale Hospitalisation pour cure de désintoxication Soins de kinésithérapie Prothèses Soins de désintoxication (en ambulatoire) Services d’ambulance Transplantation d’organes et de tissus Soins/services dentaires Soins de maternité Consultations aux urgences Soins de santé mentale (en ambulatoire) Prise en charge du diabète Frais de séjour d’hospitalisation Médicaments sur ordonnance Traitement de l’infertilité Stérilisation Appareillage médical Question Title * 5. Pourquoi n’avez-vous actuellement pas de mutuelle santé ? (plusieurs réponses possibles) Ce n’est pas pris en charge par mon employeur Je n’ai pas besoin de mutuelle santé Je ne suis pas éligible à la mutuelle santé d’entreprise La compagnie d’assurance a refusé de me couvrir pour raisons médicales Je n’ai pas les moyens financiers Je ne crois pas à la mutuelle santé Je n’étais pas satisfait(e) de mon précédent contrat de mutuelle santé Autre (veuillez préciser) Terminé