DEMANDE D’ALLOCATIONS / RESSOURCEMENT HORS QUÉBEC

Le comité paritaire MSSS-FMOQ vous fera parvenir la réponse par courriel le plus tôt possible.

Ce formulaire ne peut servir à d’autres fins que celle indiquée ci-haut.

Si votre demande est acceptée, le n° aux fins de facturation auprès de la RAMQ sera inscrit sur la réponse.

Les questions précédées d'un astérisque sont obligatoires.

Question Title

* Type de demande

Allocations hors Québec

Ressourcement hors Québec (médecins des régions désignées seulement)

Question Title

* Nom et Prénom

Question Title

* N° de permis du CMQ (5 chiffres, sans trait d'union)

Question Title

* Courriel

Question Title

* Téléphone

Question Title

* Titre de l’activité

Question Title

* Date(s) du congrès

Question Title

* Lieu

Question Title

* Lien Internet du programme détaillé de l’activité

Question Title

* Allez-vous participer en présentiel ou en webdiffusion en direct ?

Présentiel

Webdiffusion en direct
(La RAMQ pourrait exiger une preuve de connexion lors de validations subséquentes)

Commentaires

Question Title

* Si le congrès ou l’événement offre un pré ou un post-congrès, allez-vous y participer ?

Non

Oui, veuillez préciser les dates SVP

Question Title

* Commentaires / Explications, au besoin

Question Title

* Avis important concernant le délai de soumission d'une demande (veuillez cocher la case à titre de confirmation de lecture SVP)

Vous devez soumettre votre demande hors Québec au comité paritaire FMOQ-MSSS 60 jours avant l’activité pour vous assurer de recevoir une réponse avant la tenue de l’événement. Cette réponse vous parviendra du MSSS normalement dans les 30 jours suivant la réception de votre demande. À titre informatif, les demandes soumises moins de 60 jours avant l’activité ne seront pas priorisées.

Voici nos coordonnées, au besoin:
fmc.dc@fmoq.org
514 878-1911 ou 1 800 361-8499