Participation thèse médecine générale vécu IVG médicamenteuse chez le partenaire
Afin que je puisse vous contacter et organiser avec vous un rendez-vous (en présentiel ou à distance), je souhaiterai recueillir vos coordonnées pour plus de praticité.
1.
Quel est votre Prénom
2.
En quelle année s'est déroulée l'intervention volontaire de grossesse médicamenteuse?
3.
Comment souhaiteriez-vous être contacté?
Téléphone
Adresse mail
Autre (veuillez préciser)
4.
Quel est votre n° de téléphone/ adresse mail?