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1.
Signalétique
*
1.
Quel est votre nom ?
(Obligatoire)
*
2.
Quel est votre prénom ?
(Obligatoire)
*
3.
Quel est votre numéro de téléphone ?
(Obligatoire)
*
4.
Quel est votre mail ?
(Obligatoire)
*
5.
Quel est le code postal de votre habitation ?
(Obligatoire)
*
6.
Dans quel environnement habitez-vous ?
(Obligatoire)
En centre-ville
En ville
En banlieue/périphérie
En zone rurale
*
7.
Vous êtes
(Obligatoire)
Un homme
une femme
*
8.
Dans quelle tranche d'âge vous vous situez ?
(Obligatoire)
Moins de 30 ans
Entre 30 et 39 ans
Entre 39 et 60 ans
Entre 60 et 65 ans
Plus de 65 ans
*
9.
Quel est votre âge ?
(Obligatoire)
0
100
Effacer
*
10.
Quelle est votre situation familiale ?
(Obligatoire)
Marié(e)/vivant en couple avec enfants
Marié(e)/vivant en couple sans enfant
Parent vivant seul avec enfants
Célibataire/vivant seul sans enfant
*
11.
Avez-vous des grands enfants, qui ne vivent plus avec vous ?
(Obligatoire)
Oui
Non
*
12.
Quelle est votre situation professionnelle ?
(Obligatoire)
Travaille à temps plein (+30h/semaine) 1
Travaille à temps partiel (9-29h/semaine) 2
Travaille par intermittence (cumul avec le chômage ou pas)
En recherche d’emploi
Ne travaille pas
Je m’occupe des enfants
Etudiant
En formation professionnelle
Retraité(e)
*
13.
Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?
(Obligatoire)
Dirigeant d’entreprise, cadre dirigeant, cadre supérieur
Professions libérales, travailleurs indépendants
Cadre de la fonction publique (catégorie A ou hors cadre)
Ingénieur
Professeur agrégé, enseignant du supérieur, maître de conférences
Profession intermédiaire de la fonction publique (catégorie B)
Technicien
Cadre moyen
Contremaître – agent de maîtrise
Représentant salarié
Professeur en collège, en lycée professionnel, instituteur, maître auxiliaire
Commerçant/ artisan/ agriculteur nombre de collaborateurs supérieur ou égal à 2
Employé (agricole, de commerce, administratif, catégorie C ou D), vendeur, caissier, chauffeur, livreur
Commerçant/artisan/ agriculteur seul collaborateur de l’entreprise
Ouvrier
Assistante maternelle, employé de maison
Elève, étudiant
Au foyer
Retraité
Autre (veuillez préciser)
*
14.
Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?
(Obligatoire)
Je n'ai pas de conjoint (e)
Dirigeant d’entreprise, cadre dirigeant, cadre supérieur
Professions libérales, travailleurs indépendants
Cadre de la fonction publique (catégorie A ou hors cadre)
Ingénieur
Professeur agrégé, enseignant du supérieur, maître de conférences
Profession intermédiaire de la fonction publique (catégorie B)
Technicien
Cadre moyen
Contremaître – agent de maîtrise
Représentant salarié
Professeur en collège, en lycée professionnel, instituteur, maître auxiliaire
Commerçant/ artisan/ agriculteur nombre de collaborateurs supérieur ou égal à 2
Employé (agricole, de commerce, administratif, catégorie C ou D), vendeur, caissier, chauffeur, livreur
Commerçant/artisan/ agriculteur seul collaborateur de l’entreprise
Ouvrier
Assistante maternelle, employé de maison
Elève, étudiant
Au foyer
Retraité
Autre (veuillez préciser)
*
15.
Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)
(Obligatoire)
16.
Quelle est la profession de votre conjoint (e) ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)
Si pas de conjoint laissez libre
*
17.
Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…
(Obligatoire)
UNE AGENCE DE PUBLICITE, UN INSTITUT DE SONDAGES
UNE SOCIETE D'ETUDES DE MARCHES
LE JOURNALISME/ LA PRESSE
PLOMBERIE, ELECTRICITE
LE SECTEUR AUTOMOBILE
LA TELEPHONIE MOBILE
Immobilier, architecture, design d’intérieur
Production/vente/revente de meuble et de cuisine
Non, aucun de ces secteurs
*
18.
Je vais vous lire une liste d’actions qui sont réalisables au sein de son appartement / maison ; pour chacune d’elles, pouvez-vous m’indiquer si vous l’avez réalisé ou si vous en avez l’intention :
- Au cours des 8 derniers mois / 8 prochains mois
- Au cours des 12 derniers mois / 12 prochains mois
1.Réaliser des travaux de peinture
(Obligatoire)
A été réalisé dans les 8 derniers mois
A été réalisé dans les 12 derniers mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Non concerné - pas de réalisation et pas de projets
*
19.
2. Installer une nouvelle sdb / rénover la sdb
(Obligatoire)
A été réalisé dans les 8 derniers mois
A été réalisé dans les 12 derniers mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Non concerné - pas de réalisation et pas de projets
*
20.
3. Installer une nouvelle cuisine / rénover la cuisine
(Obligatoire)
A été réalisé dans les 8 derniers mois
A été réalisé dans les 12 derniers mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Non concerné - pas de réalisation et pas de projets
*
21.
4.
Rénover / acheter des meubles
pour la pièce à vivre (c’est-à-dire le salon et / ou salle à manger) (meuble TV, table basse, canapé…)
(Obligatoire)
A été réalisé dans les 8 derniers mois
A été réalisé dans les 12 derniers mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Va être réalisé au cours des 8 prochains mois
Non concerné - pas de réalisation et pas de projets
