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15.
Signalétique
*
1.
Quel est votre nom ?
(Obligatoire)
*
2.
Quel est votre prénom ?
(Obligatoire)
*
3.
Quel est votre numéro de téléphone ?
(Obligatoire)
*
4.
Quel est votre mail ?
(Obligatoire)
*
5.
Vous êtes ?
(Obligatoire)
Un homme
Une femme
*
6.
Quel est le code postal de votre habitation ?
(Obligatoire)
*
7.
Dans quelle tranche d'âge vous situez-vous ?
(Obligatoire)
Moins de 20 ans
De 20 à 25 ans
De 2
5 à 35 ans
De 35 à 45 ans
De 45 à 50 ans
De 50 à 55 ans
De 55 à 65 ans
Plus de 65 ans
*
8.
Quel est votre âge ?
(Obligatoire)
0
100
Effacer
*
9.
Quelle est votre situation familiale ?
(Obligatoire)
Célibataire sans enfant(s) à la maison
Célibataire avec enfant(s) à la maison
Mariée ou vivant en couple sans enfant
Mariée ou vivant en couple avec enfant(s) a la maison
Autre (veuillez préciser)
*
10.
Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?
(Obligatoire)
Patron PME/PMI
Cadre supérieur
Profession libérale
Commerçant, Artisan ind.
Cadre moyen
Agent de maîtrise
Technicien
Employé
Ouvrier
Retraité
Étudiant
Inactif
En recherche d'emploi
Femme au Foyer / Homme au foyer
Autre (veuillez préciser)
*
11.
Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?
(Obligatoire)
Je ne suis pas concerné - Je n'ai pas de conjoint
Patron PME/PMI
Cadre supérieur
Profession libérale
Commerçant, Artisan ind.
Cadre moyen
Agent de maîtrise
Technicien
Employé
Ouvrier
Retraité
Étudiant
Inactif
En recherche d'emploi
Femme au foyer / homme au foyer
*
12.
Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)
(Obligatoire)
13.
Quelle est la profession de votre conjoint (te) ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)
Si pas de conjoint laissez libre
*
14.
Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…
(Obligatoire)
Publicité
Etudes de marché - Marketing
Journalisme – Relations publiques
Publicité, communication
Industrie alimentaire
Fabrication, vente au détail ou en gros d’alimentation
La grande distribution
Design / packaging
Café, restaurant, restauration collective
Non, aucun de ces secteurs
*
15.
Parmi les types de produits suivants, lesquels consommez-vous personnellement , et régulièrement ?
(Obligatoire)
Fromage
Conserves de poissons
Bière
Tablettes de chocolats
Vin rouge
Cocktails
Confiseries type bonbons
Confiseries chocolat type barres chocolatée, bouchées individuelles…
Yaourts fruits
Whiskys
Yaourts chocolat
AUCUN
