Bilan Pré diagnostic MIAA Question Title * 1. Nom Question Title * 2. Prénom Question Title * 3. Âge Question Title * 4. Adresse E-Mail Question Title * 5. Numéro de Téléphone Question Title * 6. Consultez vous pour votre embellir votre visage ? Regard Sourire Nez Relâchement et ou ovale Question Title * 7. Consultez-vous pour harmoniser votre silhouette ? Cellulite Vergetures et ou Cicatrices Amas graisseux Relâchement et ou Peau Fripée Question Title * 8. Consultez-vous pour traiter vos cheveux ? Cuir chevelu gras Chute de Cheveux Perte de densité Alopécie Question Title * 9. Consultez vous pour donner un coup d éclat à votre peau? Rides, ridules Vieillissement, relâchement Taches, teint terne Cicatrices ( acné, accident, ...) Question Title * 10. Consultez vous pour des problèmes intimes Homme/ Femme ? Oui Non Améliorer l'aspect fonctionnel Améliorer l aspect esthétique Question Title * 11. Etes vous sujet ? au stress a l anxiété a un sommeil fragile a des changements d humeur Question Title * 12. Pratiquez vous une activité sportive ? Oui Non Souffrez vous de blessures ou de douleur du sportifs aigues ou chroniques Souhaitez vous renforcer votre musculature ou bénéficier d'un accompagnement personnalisé Question Title * 13. Avez vous ou ressentez vous ? des problèmes digestifs des problèmes de prise de poids de la fatigue inexpliquée des troubles de l humeur Fin