1. Signalétique 

Question Title

1. Quel est votre nom ? (Obligatoire)

Question Title

2. Quel est votre prénom ? (Obligatoire)

Question Title

3. Quel est votre numéro de téléphone ?
Nécessaire pour pouvoir valider votre inscription par téléphone
(Obligatoire)

Question Title

4. Quel est votre mail ?
Nécessaire pour vous envoyer l’invitation nominative par mail
(Obligatoire)

Question Title

5. Quel est le code postal de votre domicile ? (saisissez les 5 chiffres du code postal, par exemple 87920 ou 63200) (Obligatoire)

Question Title

6. Vous êtes ...

(Obligatoire)

Question Title

7. Dans quelle tranche d'âge vous vous situez ? (Obligatoire)

Question Title

8. Quel âge avez-vous exactement  ? (Obligatoire)

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Question Title

9. Quelle est votre situation familiale ?

(Obligatoire)

Question Title

10. Si vous avez des enfants quels âges ont ils ?

Question Title

11. En ce qui concerne votre situation professionnelle, vous êtes… (Obligatoire)

Question Title

12. Quelle est votre profession ? Et dans quel secteur d’activité travaillez-vous/travailliez-vous ?
Précisez le domaine d'étude pour les étudiants et ancienne profession pour les demandeurs d'emploi et/ou retraités
(Obligatoire)

Question Title

13. Quelle est la profession de votre conjoint ou ancienne profession ? ainsi que le secteur d’activité ?
Si pas de conjoint laissez libre - Ne rien remplir

Question Title

14. Vous avez reçu l'information de cette étude (Obligatoire)

Question Title

15. Est-ce que vous-même ou un membre de votre foyer travaille…ou a travaillé dans :
Nous recherchons des personnes qui travaillent dans différents domaines. Plus précisément, travaillez-vous ou l’un des membres de votre foyer dans …
(Obligatoire)

Question Title

16. 12. Avez-vous la télévision chez vous ? (Obligatoire)

Question Title

17. Combien d’heures par jour regardez-vous la télévision ?

Question Title

18. Quelles chaînes recevez-vous ? (Obligatoire)

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