Adhésion 2022-2023 / Réseau femmes et politique municipale de la Capitale-Nationale
Questionnaire d'adhésion
1.
Nom
2.
Prénom
3.
Adresse postale
4.
Ville / Municipalité
5.
Code postal
6.
Téléphone
7.
Courriel
8.
Profil
Élue ou femme ayant déjà assumé un mandat d’élue municipale (Précisez votre fonction ci-bas)
Femme ayant déjà assumé un mandat d’élue municipale (Précisez la fonction occupée à ce moment)
Femme ayant déjà posé sa candidature à une élection
Future candidate
Femme intéressée par la politique municipale
Autre (veuillez préciser)
9.
Votre territoire administratif
Agglomération de Québec
MRC de Portneuf
MRC de la Jacques-Cartier
MRC de l'Ïle d'Orléans
MRC de la Côte-de-Beaupré
MRC de Charlevoix
MRC de Charlevoix-Est
Lévis
Wendake
Autre (veuillez préciser)
10.
Précisez votre intérêt envers notre Réseau
Se donner une force de représentation
Participer aux activités de réseautage
Participer à des événements (colloque, forum, etc.)
Participer aux campagnes de sensibilisation
Avoir de l'accompagnement
S'informer
Soutenir le Réseau dans sa mission
Autre (veuillez préciser)
11.
Bénévolat
Je souhaite devenir bénévole pour le réseau
J'aimerais devenir membre du conseil d'administration
J'aimerais me proposer en tant que "mentore" pour accompagner des femmes de ma région
12.
S'informer, recevoir les communications du Réseau
Je veux recevoir le bulletin électronique
J'accepte d'être contactée par courriel
J'accepte de la correspondance par la poste
Je ne veux pas recevoir des communications, je me tiendrai informé.e par les médias sociaux.
13.
Adhésion
Membre individuel.le (20 $)
Membre étudiant.e (10$)
Membre corporatif (50$)
Faire un don
14.
Faites votre paiement en ligne
en cliquant ici!
Ou faire parvenir un chèque à l'ordre du Réseau femmes et politique municipale de la Capitale-Nationale à l'adresse suivante : 895, rue Raoul-Jobin, Bureau 105, Québec (Québec) G1N 1S6
