1.Merci de vous joindre aux Feux Follets pour la MMR 2016 ! Le rendez-vous est fixé le samedi 03 Décembre à 12h00 au stade Emile Anthoine, à Paris. Pour commencer, merci de renseigner vos coordonnées afin de pouvoir vous joindre avant et pendant la marche :

Nom & Prénom

Adresse email

Numéro de téléphone

2.De quelle région nous arrivez-vous ?

Hauts de France

Ile de France

Normandie

Bretagne

Grand Est

Bourgogne - Franche Comté

Centre

Pays de la Loire

Auvergne - Rhône Alpes

Poitou - Limousin - Aquitaine

PACA

Midi-Pyrénées - Languedoc

3.Est-ce votre première participation à la MMR?

oui

non

4.Etes-vous adhérent des Feux Follets ?

oui

non

5.Merci de renseigner les personnes qui participeront à la marche (nom, prénom) et de préciser celles qui sont PCU (ou autre pathologie) :

Personne 1

Personne 2

Personne 3

Personne 4

Personne 5

Personne 6

Personne 7

Personne 8

6.Par quels moyens de transport prévoyez-vous de vous rendre à la MMR 2016 ?

Transports en commun de Banlieue (Bus, métro, RER)

Voiture personnelle

Train (TGV, TER ...)

Covoiturage

Avion

Autre (vélo, à pied...)

7.Avez vous des questions ou observations à nous faire parvenir concernant le déroulement de cet évènement ?

8.Merci d'avoir rempli ce questionnaire.

Pour toutes informations concernant la course, veuillez contacter Florent Cottin au 06.25.25.00.18 ou par mail :
florent.cottin@phenycetonurie.org.
A bientôt !