Je souhaite être bénévole!

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* 1. Prénom, Nom de famille

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* 2. Date de naissance

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* 3. Sexe

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* 4. Ville de résidence

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* 5. Je suis intéressé à être bénévole pour les secteurs suivants :

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* 6. Je suis disponible :

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* 7. Adresse postale

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* 8. Adresse courriel

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* 9. Numéro de téléphone

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* 10. Avez-vous des antécédents judiciaires?

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