Identification

Question Title

* 1. Coordonnées

Question Title

* 2. Occupation

Question Title

* 3. Employeur

Question Title

* 4. J'arrive de quelle ville?

Question Title

* 5. Je suis originaire de quel pays?

Question Title

* 6. Je suis arrivé(e) depuis quelle date?

Famille

Question Title

* 7. Je suis accompagné(e) de :

Question Title

* 8. Âge des enfants

Raison de l'établissement

Question Title

* 9. Je viens m'installer pour : 

Question Title

* 10. J'ai entendu parler du territoire de la Vallée-de-l'Or pour la première fois par :

Besoins

Question Title

* 11. Je souhaite recevoir de l'information sur ces sujets :

Question Title

* 12. Précisez vos intérêts.

Question Title

* 13. Afin de faciliter mon accueil et mon intégration dans la Vallée-de-l'Or, j'accepte que les renseignements ci-dessus soient transmis au comité local d'accueil des nouveaux arrivants.

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