1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Dans quelle commune habitez-vous ? 

Question Title

* 7. Vous êtes

Question Title

* 8. Dans quelle tranche d'âge vous vous situez ?

Question Title

* 9. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 10. Quelle est votre situation familiale ?

Question Title

* 11. Avez-vous des enfants ?
Si oui Oui  Combien ?

Question Title

* 12. Si vous avez des enfants ... Quels âges ont ils ? 
Si pas d'enfants laissez libre 

Question Title

* 13. Quelle est votre situation professionnelle ? 

Question Title

* 14. Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?

Question Title

* 15. Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?

Question Title

* 16. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 

Question Title

* 17. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 
Si pas de conjoint laissez libre

Question Title

* 18. Quel est votre niveau d’études

Question Title

* 19. Pouvez-vous me dire si vous avez vécu au moins les ¾ de votre vie en France ?

Question Title

* 20. Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…

Question Title

* 21. Pouvez-vous me dire si vous ou une personne de votre foyer souffre d'allergies ou de restrictions alimentaires (produits laitiers, gluten...), ou est obligée de suivre un régime alimentaire particulier (diabète, obésité, anorexie, autres problèmes de santé…) ?

 

Question Title

* 22.  Au sein de votre foyer, qui est responsable des courses ?  

Question Title

* 23. Pouvez-vous me dire :

-     Dans quel type de magasin faites-vous vos courses alimentaires habituellement et le plus souvent ?

-     Dans quel autre type de magasin faites-vous vos courses alimentaires occasionnellement ?

  Le plus souvent  Occasionnellement Rarement ou jamais
Hypermarché (Carrefour, Leclerc, Auchan)
Supermarché (Intermarché, Cora, Monoprix, Super U etc.)
Supermarché de proximité (Franprix, Monop’, Carrefour market etc.)
Magasins de proximité
Marché/ Maraicher / Primeur
Magasin Bio
Hard Discount (Lidle, Aldi etc.)  
En drive en hyper/supermarché

Question Title

* 24. Parmi les produits suivants, lesquels consommez-vous vous-mêmes ?

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