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Fonds maghrébin de solidarité (FMS)
*
1.
Coordonnées
(Obligatoire)
Nom
Prénom
Date de naissance
Date d'arrivée au Canada
Adresse
Ville
Code postal
Adresse email
Numéro de téléphone
*
2.
Emploi
(Obligatoire)
Fonction
Employeur
*
3.
Situation famiiale
(Obligatoire)
Marié (e)
Divorcé (e)
Veuf / veuve
Célibataire
*
4.
Enfants à charge
(Obligatoire)
Pas d'enfant
1 enfant
2 enfants
3 enfants
4 enfants
*
5.
Motif de demande d'aide
(Obligatoire)
*
6.
Montant demandé
(Obligatoire)
*
7.
Avez-vous déjà reçu de l'aide du CCA?
(Obligatoire)
Non
Oui
*
8.
Référence, 1 ère personne
(Obligatoire)
Nom et prénom
Numéro de téléphone
*
9.
Référence, 2ème personne
(Obligatoire)
Nom et prénom
Numéro de téléphone
*
10.
Référence, 3 ème personne
(Obligatoire)
Nom et prénom
Numéro de téléphone
Progression actuelle,
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