1. Signalétique Question Title * 1. Quel est votre nom ? Question Title * 2. Quel est votre prénom ? Question Title * 3. Vous êtes ? Un homme Une femme Question Title * 4. Quel est votre numéro de téléphone ? Question Title * 5. Quel est votre mail ? Question Title * 6. Quel est le code postal de votre habitation ? Question Title * 7. Dans quelle tranche d'âge vous situez-vous ? Moins de 25 ans De 25 à 34 ans De 35 à 45 ans De 46 à 50 ans De 51 à 59 ans 60 ans et plus Question Title * 8. Quel est votre âge ? 0 100 Effacer i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale. Question Title * 9. Quelle est votre situation familiale ? Célibataire sans enfant Célibataire avec enfant En couple sans enfant En couple avec enfant Question Title * 10. Avez-vous des enfants ? Si oui Quels sont leur sexe et leur âge ?Si pas d'enfants Laissez libre enfant 1 sexe et age enfant 2 sexe et age enfant 3 sexe et age enfant 4 sexe et age Question Title * 11. Avez-vous au moins 1 enfant âgé de 3 à 15 ans au foyer ? Oui Non Question Title * 12. Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ? Patron PME/PMI Cadre supérieur Profession libérale Commerçant, Artisan ind. Cadre moyen Agent de maîtrise Technicien Employé Ouvrier Retraité Étudiant Inactif En recherche d'emploi Femme au Foyer / Homme au foyer Autre (veuillez préciser) Question Title * 13. Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ? Je ne suis pas concerné - Je n'ai pas de conjoint Patron PME/PMI Cadre supérieur Profession libérale Commerçant, Artisan ind. Cadre moyen Agent de maîtrise Technicien Employé Ouvrier Retraité Étudiant Inactif En recherche d'emploi Femme au foyer / homme au foyer Question Title * 14. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité (Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) Question Title * 15. Quelle est la profession de votre conjoint (te) ? Intitulé poste et domaine d'activité (Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) Si pas de conjoint laissez libre Question Title * 16. Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans… Publicité Etudes de marché - Marketing Journalisme – Relations publiques Vente, distribution, de produits agro-alimentaires Nutritionnistes, diététicien Non, aucun de ces secteurs Question Title * 17. Pouvez-vous m’indiquer qui est responsable des courses alimentaires au sein de votre foyer ? Moi principalement Moi et mon conjoint Mon conjoint principalement Quelqu’un d’autre Question Title * 18. Vous-même, ou un membre de votre foyer, souffrez-vous d’allergie alimentaire ou suivez-vous un régime alimentaires particulier ? Non Oui, je suis un régime alimentaire spécifique Oui, je souffre d’allergie alimentaire Question Title * 19. A quelle fréquence prenez-vous l’apéritif ? Moins d’une fois par semaine 1 fois par semaine 2 fois par semaine Plus de 2 fois par semaine Question Title * 20. Vous arrive-t-il d’organiser des apéritifs chez vous (avec des amis, collègues, famille…) ? Oui Non Question Title * 21. Si oui A quelle fréquence ? Jamais Moins d’une fois par an 1 à 2 fois par an Au moins 3-4 fois par an Plus de 6 fois par an Suiv.
