Atelier sur l'Instrument - 26 avril 2018, Sept-îles Hôpital et CHSLD de Sept-Îles, 45 rue Père Divet, Salle des Métallos (3-C-29) bloc C FICHE D'INSCRIPTION Question Title * 1. Nom du participant Question Title * 2. Nom de la ressource Question Title * 3. Adresse courriel Question Title * 4. Numéro de téléphone Question Title * 5. Veuillez préciser vos ou votre programme(s) clientèle(s) principal(aux) Déficience intellectuelle / Troubles envahissants du développement Déficience physique Santé mentale Perte d'autonomie liée au vieillissement Dépendances Question Title * 6. Veuillez indiquer le nombre total de places RI dans vos ou votre ressource(s) 0-9 places 10-20 places 21-40 places 41-60 places 60 places et + Question Title * 7. Au cours des deux dernières années, combien de classifications avez-vous réalisées ? Aucune Moins de 5 5 à 10 Plus de 10 Plus de 50 Question Title * 8. Êtes-vous généralement satisfait du niveau de classification ? Très satisfait Plutôt satisfait Plutôt insatisfait Très insatisfait Question Title * 9. Comment s'effectuent les classifications ? Avec l'intervenant de l'établissement L'établissement effectue la classification en votre absence Autre (veuillez préciser) Question Title * 10. Êtes-vous familier avec le Guide d'utilisation de l'instrument de détermination et de classification de services de soutien et d'assistance (MSSS) ? Oui Non Question Title * 11. Avez-vous l'impression d'être bien préparé au moment des classifications? Totalement Moyennement Aucunement Question Title * 12. Avez-vous déjà suivi une formation sur l'instrument? Oui Non Si oui, veuillez indiquer par qui Question Title * 13. Au cours des deux dernières années, avez-vous utilisé le processus de demande de révision prévu à l'Entente nationale ? Jamais Une fois Plus d'une fois Question Title * 14. Comment décririez-vous vos relations avec vos partenaires en lien avec la classification ? Très bonnes Plutôt bonnes Plutôt mauvaises Très mauvaises Question Title * 15. Afin de mieux vous servir, veuillez indiquer quelles sont vos attentes en regard de l'atelier sur l'instrument de l'ARIHQ Suiv.