Veuillez vous assurer de remplir la Lettre d’autorisation de votre service d’incendie local ou d’un autre organisme habilité et le Modèle de budget avant d’envoyer votre demande.

Si vous avez des questions concernant le formulaire, veuillez envoyer un courriel à l’adresse communityimpact@wawanesa.com.
Demandeur de projet
Veuillez indiquer le nom de votre organisation :

Question Title

* Nom de l’organisation

Question Title

* URL du site Web de l’organisation (le cas échéant)

Question Title

* Nom du projet

Personnes-ressources du projet
Veuillez fournir les coordonnées des principales personnes-ressources liées à votre demande

Question Title

* Prénom

Question Title

* Nom de famille

Question Title

* Courriel

Question Title

* Numéro de téléphone

Personne-ressource secondaire

Question Title

* Prénom

Question Title

* Nom de famille

Question Title

* Courriel

Question Title

* Numéro de téléphone

Type d’organisation

Question Title

* Type d’organisation

Question Title

* Adresse de l’organisation

Question Title

* Champ de l’adresse 2

Question Title

* Ville

Question Title

* Province ou territoire

Question Title

* Code postal

Aperçu du projet

Question Title

* Date de début du projet

Date

Question Title

* Date de fin du projet

Date

Question Title

* Type de projet

Question Title

* Parmi les sept volets Intelli-feuMC, lesquels cadrent le mieux avec les activités de prévention de votre projet?
(veuillez sélectionner autant d'options que nécessaire).
Référence : www.intellifeucanada.ca

Veuillez nous donner quelques détails sur votre projet et votre région :

Question Title

* Village, ville ou communauté où le projet sera mis en œuvre.

Question Title

* Province ou territoire où le projet sera mis en œuvre.

Question Title

* Votre communauté est-elle située en milieu urbain, rural ou isolé?

Question Title

* Veuillez indiquer le pourcentage approximatif des types de résidences suivantes qui composent votre communauté :

Question Title

* Population de l’ensemble de la communauté/de la ville/de la zone/du quartier

Question Title

* Nombre prévu de ménages positivement touchés par le projet proposé

Question Title

* Nombre prévu de personnes positivement touchées par le projet proposé

Présentation détaillée du projet proposé

Question Title

* Veuillez décrire le projet de prévention des feux de forêt pour votre communauté.

Question Title

* Dites-nous pourquoi le projet est nécessaire et faites-nous part des problèmes auxquels votre communauté est confrontée en ce qui a trait aux feux de forêt. Veuillez fournir des données ou des statistiques, si elles sont disponibles.

Question Title

* Comment le projet aidera-t-il votre communauté à prévenir les feux de forêt ou à réduire les risques de sinistres qui en découlent?

Question Title

* Qui effectuera les travaux?

Question Title

* Qui sera touché par les résultats du projet? Veuillez indiquer les personnes vulnérables de la communauté.

Question Title

* Quelles seront les retombées à long terme de ce projet?

Question Title

* Comment communiquerez-vous ce projet à la communauté? Exemple : séances d’information, radio et médias locaux, présentations, etc.

Question Title

* Comment mesurerez-vous les retombées positives de votre projet pour votre communauté?

Question Title

* La communauté soutient-elle ce projet de prévention des feux de forêt?

Question Title

* Que fait-on actuellement pour mobiliser et éduquer les membres de la communauté sur la prévention des feux de forêt et la réduction des risques?

Question Title

* Le projet est-il soutenu par des groupes ou des organisations partenaires?

Question Title

* Veuillez confirmer ce qui suit : Si votre projet est choisi pour une subvention, Wawanesa demandera à votre organisation de fournir des photos ou des vidéos du travail accompli avant et après le projet, des déclarations des participants au projet et des membres de la communauté, ainsi qu’une brève description du projet expliquant le travail effectué et les retombées. Veuillez rassembler les noms et les autorisations de toutes les personnes ayant contribué au projet afin de les inclure dans le rapport. Certains projets pourraient être présentés sur le site Web de Wawanesa ou dans les médias sociaux.

Question Title

* Votre projet a-t-il reçu l’autorisation de votre service d’incendie local ou d’un autre organisme habilité?
Seuls les projets mis en place en collaboration avec le service d’incendie local ou un autre organisme habilité, ou explicitement autorisés par celui-ci, seront pris en compte pour la sélection. Ce critère vise à nous assurer que les projets sélectionnés sont alignés sur les objectifs globaux de la communauté en matière de prévention des feux de forêt.

Question Title

* Veuillez téléverser une « lettre de soutien » signée par votre service d’incendie local ou un autre organisme habilité comme preuve d’autorisation.

Vous n’avez pas ce document? Vous pouvez télécharger un modèle de lettre de soutien ici.

Types de fichiers PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, GIF seulement.
Choisir un fichier

T