Questionnaire sur la faisabilité d’une étude de vaccination contre le HPVà destination des associations de patients Survey

Vous êtes suivie pour une maladie inflammatoire ou auto-immune ou un rhumatisme inflammatoire chronique. Nous envisageons une étude évaluant la faisabilité d’un vaccin anti HPV (Human papillomavirus).
Ce questionnaire anonyme vise à comprendre vos attentes, vos contraintes et vos préférences.
Durée : 4–5 minutes.

Informations générales

2.Je suis:(Obligatoire)

une femme

un homme

4.Traitement actuel (plusieurs réponses possibles)

Plaquenil

Corticoïde

Biothérapie: infliximab (Remicade ®), adalimumab (Humira ®), étanercept (Enbrel ®), golimumab (Simponi ®), certolizumab (Cimzia ®), sécukinumab (Cosentyx ®), ixekizumab, belimumab (benlysta®), anifrolumab (Saphnelo ®), rituximab (Mabthera ®), obinutuzumab (Gazyvaro®), abatacept (Orencia®), tocilizumab (<roactemra®), anakinra (Kineret®)

Immunosuppresseur: Methotrexate (Imeth®, Metoject®), Azathioprine (Imurel®), Mycophenolate Mofétil (cellcept®), ciclosporine (Neoral®), tacrolimus (prograf®)

Inhibiteur de Janus kinase: upadacitinib (Rinvoq®) ou tofacitinib (Xeljanz®)

Aucun

Autre (préciser)

Vos connaissances sur HPV

5.Savez vous que l’infection HPV peut conduire à un risque de cancer du col de l’utérus ?

Oui

Non

6.Savez vous que l’infection HPV peut conduire à un risque d'autres cancers (gorge, anus, vagin, vulve)?

Oui

Non

7.Saviez-vous qu’il existe un vaccin contre HPV ?(Obligatoire)

Oui

Non

Perceptions de la vaccination contre HPV

8.Pensez-vous que la vaccination contre HPV est utile chez les personnes immunodéprimées?(Obligatoire)

Oui

Non

Je ne sais pas

9.Votre principale inquiétude éventuelle concernant ce vaccin (plusieurs réponses possibles)(Obligatoire)

Effets indésirables

Poussée de ma maladie

Interaction avec mes traitements

Aucune inquiétude

Autre (préciser)

Acceptabilité du protocole
La recommandation actuelle au sujet de la vaccination anti HPV comporte 1 à 2 doses dans la population générale mais 3 doses chez le patient immunodéprimé.

11.Seriez-vous prête à participer à une étude proposant une vaccination contre HPV avec 3 doses ?(Obligatoire)

Oui

Non

Je ne sais pas

12.Seriez-vous prête à participer à une étude proposant une vaccination HPV avec 2 doses ?(Obligatoire)

Oui

Non

Je ne sais pas

13.Seriez-vous prête à participer à une étude proposant une vaccination HPV avec 1 dose ?(Obligatoire)

Oui

Non

Je ne sais pas

14.Si non,
Raisons de non-participation ou d’hésitation :

Autre (préciser)

Aucun des éléments ci-dessus

15.En résumé, si j'accepte de participer à cette étude, je préfère me faire vacciner par(Obligatoire)

16.Le fait que le protocole utilise une seule dose rend-il la participation plus acceptable ?(Obligatoire)

Oui beaucoup plus

Oui un peu plus

Non pas vraiment

Non

Faisabilité pratique

17.Accepteriez-vous d’être tirée au sort entre “vaccin 3 doses” et “vaccin 1 dose” ?(Obligatoire)

Oui

Oui, mais j’aimerais choisir

Non

Vos motivations

19.Ce qui vous encouragerait le plus à participer :

Autre (préciser)

Aucun des éléments ci-dessus

20.Acceptez-vous d’être recontactée si l’étude démarre ?

Oui

Non

Peut-être

21.E-mail (facultatif)

Commentaires

22.Remarques ou suggestions :

Merci de votre participation!
Nous ne manquerons pas de vous tenir au courant de ces résultats.
Pour toute question, vous pouvez me contacter par l'intermédiaire de votre association.