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2.Signalétique 

1.Quel est votre nom ?(Obligatoire)
2.Quel est votre prénom ?(Obligatoire)
3.Quel est votre numéro de téléphone ?(Obligatoire)
4.Quel est votre mail ?(Obligatoire)
5.Quel est le code postal de votre habitation ?(Obligatoire)
6.Vous êtes(Obligatoire)
7.Quel est votre âge ?(Obligatoire)
0
100
8.Quelle est votre situation familiale ?(Obligatoire)
9.Avez-vous des enfants ?
Si oui Oui  Combien ?(Obligatoire)
10.Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?(Obligatoire)
11.Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?(Obligatoire)
12.Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) (Obligatoire)
13.Quelle est la profession de votre conjoint(te) ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants)
Si pas de conjoint laissez libre
14.Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…(Obligatoire)
15.Actuellement, quelle est votre résidence principale …
(Obligatoire)
16.Quel est votre fournisseur d’électricité pour votre résidence principale ?(Obligatoire)
17.Quel type de chauffage utilisez-vous dans votre logement ?(Obligatoire)