Partie 1 /4 Informations générales

Question Title

* 1. Coordonnées

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* 3. Seriez-vous disposés à communiquer votre adresse (demeurera confidentielle), afin de nous permettre de vérifier si la reprise a bien été respectée par le propriétaire?
Si oui, remplissez la case ci-dessous:

Question Title

* 4. Êtes-vous :

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* 5. Quel est votre âge?

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* 6. Quelle est votre composition familiale

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* 7. Combien d'enfants habitent avec vous?

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