Question Title

* 1. Vous êtes ?

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* 2. Votre âge ?

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* 3. Votre mode d'exercice ?

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* 4. Combien d'heures travaillez-vous par semaine?

Question Title

* 5. Vous travaillez/résidez dans une région/ville plutôt ?

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* 6. Prévention : parmi les recommandations/précautions suivantes, lesquelles appliquez-vous ?

  Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
Manger 5 fruits et légumes par jour
Pratiquer 150 minutes d'activité d'endurance d'intensité modérée au cours de la semaine ou 75 minutes d'activité d'endurance d'intensité soutenue
Pratiquer des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires au moins deux jours par semaine
Privilégier les aliments faits maison par rapport aux aliments ultratransformés
Privilégier les aliments bio
Réduire la consommation d'alcool : pas tous les jours, max 2 verres par jour
Privilégier la volaille et limiter les autres viandes (porc, bœuf, veau, mouton, agneau, abats) à 500g par semaine.
Limiter l'usage des revêtements cancérigènes en cuisine (poêles en inox, récipients en verre pour réchauffer les aliments)
Prioriser un sommeil de qualité et selon son rythme/besoin
Limiter le temps d'écran (en dehors du travail) à 2-3h par jour max
Consulter son médecin traitant régulièrement (en dehors d'un problème médical)
Réaliser les bilans de prévention pris en charge par l'assurance maladie (www.ameli.fr/assure/sante/mon-bilan-prevention) : entre : 18 et 25 ans ; 45 et 50 ans ; 60 et 65 ans ; 70 et 75 ans
Réaliser une autopalpation mammaire et/ou testiculaire régulière

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* 7. Prévention au travail : parmi les recommandations/précautions suivantes, lesquelles appliquez-vous ?

  Jamais Rarement Parfois Souvent Toujours
Porter un tablier de plomb lors des interventions avec radiations ionisantes
Porter un cache thyroïde lors des interventions avec radiations ionisantes
Porter un dosimètre lors des interventions avec radiations ionisantes
Veiller à aspirer/évacuer les fumées lors de l'utilisation du bistouri électrique
Porter une protection oculaire en chirurgie ouverte/laparoscopique
Porter une protection oculaire lors des interventions avec radiations ionisantes
Consulter en médecine du travail de manière régulière

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* 8. Concernant le dépistage des pathologies suivantes, avez-vous réalisé ?

  Oui Non, mais c'est prévu Non, et je n'ai pas l'intention de le faire Non concerné(e)
Un dépistage du cancer de la prostate par un dosage du PSA (au moins 1 dosage)
Un dépistage du cancer de la prostate par un toucher rectal (au moins une fois)
Un dépistage du cancer du sein par mammographie
Un dépistage du cancer colorectal par test Hemoccult
Un dépistage du cancer colorectal par coloscopie
Un dépistage du cancer du col utérin par frottis
Un dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires simple (biologie, ECG)
Un dépistage des pathologies coronariennes (test d'effort, score calcique, coroscan ou coronarographie)

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* 9. Au cours de l'année écoulée, avez-vous ?

  Oui Non mais c'est prévu Non et je n'en ai pas l'intention Non concerné(e)
Consulté un médecin généraliste
Consulté un médecin spécialiste
Consulté un dentiste
Réalisé un bilan biologique
Consulté un spécialiste de la santé mentale (psychologue, psychiatre, etc.)
Consulté un spécialiste pour un problème d'addiction
Consulté un spécialiste pour des troubles du sommeil

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* 10. Avez-vous déclaré un médecin traitant ?

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* 11. Etes-vous actuellement en cours de suivi ou avez-vous été pris en charge pour un cancer ?

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* 12. Etes-vous actuellement ou avez-vous été suivi pour une pathologie cardio-vasculaire ?

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* 13. Durant l'année écoulée, comment auto-évaluez vous votre santé physique ?

0 (très mauvaise) 100 (excellente)
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* 14. Durant l'année écoulée, comment auto-évaluez-vous votre santé mentale ?

0 (très mauvaise) 100 (excellente)
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* 15. Durant l'année écoulée, comment auto-évaluez-vous l'impact de votre travail sur votre santé ?

Impact négatif, mon travail a dégradé ma santé Pas d'impact Impact positif, mon travail a amélioré ma santé
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* 16. Avez-vous des commentaires, précisions à apporter sur certaines questions ?

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