Question Title

* 1. Nom

Question Title

* 3. Numéro de téléphone

Question Title

* 4. Adresse postale

Question Title

* 5. Profession

Question Title

* 6. Numéro de sécurité sociale

Question Title

* 7. Numéro de permis de conduire

Question Title

* 8. Situation de famille

Question Title

* 9. Revenu total de votre foyer l’an dernier :

Question Title

* 10. Avez-vous des enfants ? (plusieurs réponses possibles)

Question Title

* 11. Avez-vous identifié un enfant que vous souhaiteriez adopter ?

Question Title

* 12. Si vous avez identifié un enfant que vous souhaitez adopter, quel est son nom ?

Question Title

* 13. Avez-vous déjà adopté un enfant ?

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