Zakat el Fitr_ 2020
Association indépendante à but non-lucratif

Formulaire d'inscription
La distribution de la Zakat se fait uniquement par virement.

Nous vous demandons de bien vouloir compléter ce questionnaire si vous voulez bénéficier de Zakat El Fitr.

Important: La distribution de la Zakat se fait uniquement par virement bancaire de manière électronique.

Toutes les informations sont confidentielles et nous permettent de faire le suivi et de répondre à vos besoins.

Question Title

* 1. Coordonnées

Nom

Prénom

âge

Date d'arrivée au Canada

Adresse

Ville

Code postal

Province

Adresse email (Assurez vous que l'adresse courriel est exacte)

Numéro de téléphone

Question Title

* 2. Statut au Québec

Résident(e) permanent(e) ou citoyen(ne) canadien(ne)

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 3. Statut social

Marié (e)

Divorcé (e) ou veuf / veuve

Monoparental (e)

Célibataire

Autre (veuillez préciser)

Question Title

* 4. Avez-vous reçu un prêt- bourse ou une aide du gouvernement?

Oui

Non

Ne s'applique pas

Question Title

* 5. Avez-vous déjà reçu de l'aide du CCA?

Oui

Non

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* 1. Coordonnées

Question Title

* 2. Statut au Québec

Question Title

* 3. Statut social

Question Title

* 4. Avez-vous reçu un prêt- bourse ou une aide du gouvernement?

Question Title

* 5. Avez-vous déjà reçu de l'aide du CCA?

Question Title

* 6. Motif de la demande et commentaires

Question Title

* 7. Joindre copie de tout document pertinent à votre situation (nommer votre fichier avec votre nom)