Formulaire d'inscription 
La distribution de la Zakat se fait uniquement par virement. 

Nous vous demandons de bien vouloir compléter ce questionnaire si vous voulez bénéficier de Zakat El Fitr.
Important: La distribution de la Zakat se fait uniquement par virement bancaire de manière électronique.
Toutes les informations sont confidentielles et nous permettent de faire le suivi et de répondre à vos besoins.

Question Title

1. Coordonnées (Obligatoire)

Question Title

2. Statut au Québec (Obligatoire)

Question Title

3. Statut social (Obligatoire)

Question Title

4. Avez-vous reçu un prêt- bourse ou  une aide du gouvernement? (Obligatoire)

Question Title

5. Avez-vous déjà reçu de l'aide du CCA?

Question Title

6. Motif de la demande et commentaires (Obligatoire)

Question Title

7. Joindre copie de tout document pertinent à votre situation (nommer votre fichier avec votre nom) (Obligatoire)

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