Santé cognitive et démence: prévention et intervention plus près de chez nous

Formulaire d'inscription pour le 18 et 19 mars 2026 pour des journées de formation et d'échange sur la santé cognitive et la démence

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* 1. Nom

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* 2. Titre préféré

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* 3. Genre

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* 4. Organisation dans laquelle vous travaillez ou étudiez

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* 5. Votre rôle dans cette organisation

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* 7. Numéro de téléphone où nous pouvons vous rejoindre

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* 8. Serez-vous présent(e) en personne ou via Zoom ?

Si vous choisissez l'option en ligne, nous vous ferons parvenir des liens Zoom pour participer aux différents blocs où vous vous êtes inscrits.

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* 9. À quelles parties de l’événement pourrez-vous assister ? (Plusieurs réponses possibles)

18 mars: L'arrivée se fera dès 8:30 et le début des présentations se fera à 9h. Nous prendrons des pauses pour vous offrir gratuitement un lunch de 12:00 à 13:15 et des rafraîchissements de 10:30 à 10:45 et de 14:30 à 14:45. La journée se terminera vers 16:00

19 mars: L'arrivée se fera dès 8:30 et le début des présentations se fera à 9h. Il y aura une pause refraîchissement de 10:15 à 10:30 et la journée se terminera vers midi.

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* 10. Aurez-vous des invités qui vous accompagneront?

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* 11. Noms des personnes qui vous accompagneront (le cas échéant) :

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* 12. Nous servirons gratuitement des collations le 18 et 19 mars ainsi qu'un lunch le 18 mars. Est-ce que vous (ou vos invités) ont des allergies ou des restrictions alimentaires ? (Plusieurs réponses possibles)

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* 13. Avez-vous des remarques supplémentaires ?

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