1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Vous êtes

Question Title

* 7. Dans quelle tranche d'âge vous vous situez ?

Question Title

* 8. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 9. Quelle est votre situation familiale ?

Question Title

* 10. Avez-vous des enfants ?
Si oui Oui  Combien ?

Question Title

* 11. Dans quelle catégorie socio professionnelle vous situez vous ?

Question Title

* 12. Dans quelle catégorie socio professionnelle se situe votre conjoint (te) ?

Question Title

* 13. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 

Question Title

* 14. Quelle est la profession de votre conjoint (e) ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 
Si pas de conjoint laissez libre

Question Title

* 15. Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…Vous-même ou quelqu’un de votre foyer travaille-t-il, ou a travaillé, de près ou de loin dans…

Question Title

* 16. Q2. Etes-vous inscrit sur les listes électorales ?

Question Title

* 17. Q3. Etes-vous militant d’un parti politique ?

Question Title

* 18. Q4. Êtes-vous membre d’un syndicat ?

Question Title

* 19. Parmi les sujets suivants, dites-moi de quelle manière vous vous y intéressez : beaucoup, assez, un peu, très peu ou pas du tout ?

  Beaucoup Assez Un peu Très peu Pas du tout
LE RECHAUFFEMENT CLIMATIQUE
L’ENVIRONNEMENT
LA POLITIQUE
LE CINEMA
LE SPORT
LES VOYAGES

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