Informations sur le contact

Merci de remplir ce court formulaire qui ne devrait prendre que 2 minutes à compléter.

Veuillez noter que ces données sont confidentielles, et ne serviront qu'à l'usage interne de la Municipalité de Sainte-Barbe.

Question Title

1. Nom complet (Obligatoire)

Question Title

2. Adresse (Obligatoire)

Question Title

3. Numéro de téléphone (Obligatoire)

Question Title

5. Date de naissance (Obligatoire)

Date

Question Title

6. Veuillez saisir vos préférences en terme d'implication bénévole pour lesquels vous aimeriez être approchés. (Obligatoire)

Question Title

7. Veuillez saisir les champs d'activités que vous trouvez pertinent. (Obligatoire)

Question Title

8. Veuiller sélectionner les tâches que vous aimeriez réaliser en tant que bénévole. (Obligatoire)

Question Title

9. Parmis les activités suivantes, veuillez cocher celles où vous aimeriez être soliciter le moment venu.

Question Title

10. Avez-vous déjà fait du bénévolat? (Obligatoire)

Question Title

11. Quel pourcentage de votre temps libre aimeriez-vous allouer à l'implication bénévole? (Obligatoire)

0 50 100
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Question Title

12. Veuillez indiquer les moments où vous êtes disponible.

  Toujours Parfois Jamais
En semaine de jour
En semaine de soir
Les fins de semaines

Question Title

13. Veuillez remplir cette section si vous avez un membre de votre famille, par exemple un enfant, qui vous accompagnerait lors du bénévolat.

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