Ce questionnaire ne peut remplacer une vraie consultation. Il vous permet de faire le point après votre chirurgie bariatrique. Il nous permet également d'avoir de vos nouvelles mais nous ne vous recontacterons que si vous le demandez à la fin du questionnaire. En cas d'urgence médicale, nous sommes présents sur le +32497188402. Merci

Question Title

* 1. De quand date environ votre dernière chirurgie bariatrique?

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* 2. Quel est le type de chirurgie dont vous avez bénéficié?

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* 3. Quel est votre poids actuel en kilos ?

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* 6. Si oui, aviez-vous des résultats anormaux?

Question Title

* 7. Quelles sont vos habitudes alimentaires?

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* 8. Avez-vous d'autres commentaires sur vos habitudes alimentaires?

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* 11. Au cours du mois dernier, avez-vous fait du sport...

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* 16. Prenez-vous un traitement contre l'acidité, contre le reflux?

Question Title

* 17. Prenez-vous des compléments alimentaires?

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* 18. Prenez-vous d'autres médicaments?

Question Title

* 19. Présentez-vous des addictions?

Question Title

* 21. Dans l'ensemble, quel est votre niveau de satisfaction ?

Question Title

* 22. Quels sont vos nom et prénom ?

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* 23. Quelle est votre date de naissance ( DD/MM/AAAA)?

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* 24. Souhaitez-vous un nouveau RDV ?

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* 25. Avez-vous d'autres commentaires ou remarques?

Lorsque vous nous aurez envoyé ce formulaire, vous allez recevoir un score. Celui-ci n'est qu'une information vous permettant de faire le point sur votre situation médicale. Nous allons recevoir vos réponses mais ne vous recontacterons que si vous nous l'avez demandé. En cas d'urgence médicale, nous restons disponible sur le 0497 188402. Merci.

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