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Devenir citoyen partenaire - Formulaire d'inscription

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Travaillez-vous pour le CIUSSS de l&rsquo;Ouest-de-l&rsquo;&Icirc;le-de-Montr&eacute;al?

Nom<span style="line-height: 0px;"></span>

Dans quelle ville/arrondissement habitez-vous?

De quel genre vous identifiez-vous ?&nbsp;<br><span style="font-size: 10pt;">Comme indiqu&eacute; par Statistique Canada, les Canadiens transgenres, transsexuels et intersexu&eacute;s doivent indiquer le genre (masculin ou f&eacute;minin) auquel ils s&rsquo;identifient le plus.</span>

Quel &acirc;ge avez vous? (Les mineurs sont exclus)

Quels sont les th&eacute;matiques de sant&eacute; qui vous int&eacute;ressent?

Décrivez-nous votre intérêt à devenir citoyen partenaire.&nbsp;

Comment avez-vous entendu parler du Bureau du citoyen partenaire?

Heritage

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