1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

Question Title

* 2. Quel est votre prénom ?

Question Title

* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

Question Title

* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?
Si votre lieu d'habitation est éloigné dans le Pas de calais nous pourront rajouter au dédommagement des indemnités de frais de déplacement entre 15 et 20 € en + du dédommagement de 50 € 

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* 6. Vous êtes

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* 7. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 8. Quelle est votre profession ?

Question Title

* 9. Est-ce que vous ou certains membres de votre entourage proche (famille et amis) travaillez, ou avez travaillé, dans les secteurs d’activité suivants ?

Question Title

* 10. Quelle est votre profession :

Question Title

* 11. Quelle est la profession de votre conjoint(e) :

Question Title

* 12. Etes-vous inscrits sur les listes électorales  ?

Question Title

* 13. Si le premier tour des élections régionales avait lieu dimanche prochain dans les Hauts-de-France, et que vous aviez le choix entre les listes suivantes, pour laquelle y aurait-il le plus de chances que vous votiez ?

Question Title

* 14. Sans penser seulement aux élections, de quel parti ou formation politique vous sentez-vous le/la plus proche, ou disons le/la moins éloigné(e) ?

Question Title

* 15. êtes-vous ?

Question Title

* 16. Concernant la La politique Vous diriez que cela ....

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