Formulaire d'inscription du client (Aînés) Question Title * 1. Nom et prénom du client Question Title * 2. Adresse Question Title * 3. Date de naissance (a-m-j) Question Title * 4. Téléphone Question Title * 5. État de santé Question Title * 6. Téléphone en cas d'urgence Question Title * 7. Type de travail Accompagnement lors des commissions ou pour une promenade Assistance pour entretien ménager Corder du bois Tondre le gazon Peinture Autres Terminé