1.Votre nom complet

2.Catégorie de votre candidature

Membre du personnel du CISSS de Laval

Bénévole de la Fondation

Donateur

Patient dans le CISSS de Laval

Autre

3.Si vous êtes membre du personnel du CISSS de Laval, merci de bien vouloir inscrire votre titre complet

4.Merci d'inscrire votre courriel et numéro de téléphone pour vous joindre

5.Une courte histoire en lien avec le CISSS de Laval : Que vous soyez un patient, un donateur, un bénévole ou un membre du personnel, racontez-nous comment le CISSS de Laval a marqué votre vie ou comment vous avez contribué à son impact.

6.Ce qui vous inspire dans le mouvement #ProfondémentHumain ?

7.Votre photo identifiée à votre nom. Une selfie peut faire l'affaire afin de mettre un visage sur votre candidature. Merci !

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