12ème Journée des associations de patients de la filière BRAIN-TEAM

 

Pour participer à la journée, veuillez vous inscrire en remplissant le formulaire ci-après.
(1 formulaire par personne)
L'inscription à la journée est gratuite mais obligatoire.

La journée sera retransmise en direct et sera uniquement en distanciel.
Merci de nous avertir si vous vous opposez à la diffusion de votre image à l'adresse com@brain-team.fr
Il n'y aura pas de replay disponible.
1.Nom(Obligatoire)
2.Prénom(Obligatoire)
3.Adresse e-mail(Obligatoire)
4.Téléphone portable (en cas de problème d'adresse e-mail)(Obligatoire)
5.Renseignez votre affiliation(Obligatoire)
6.Veuillez préciser le NOM de votre association, centre de référence ou à défaut de votre hôpital ou votre structure de rattachement.(Obligatoire)
Afin de permettre à tous de participer aux discussions de manière identique, la journée sera uniquement en distanciel. Aucun public ne pourra assister à l'enregistrement des présentations.
7.Avez-vous bien noté que la journée sera uniquement en distanciel ?(Obligatoire)