Vous participez au parcours HTA pour assurer le repérage, le diagnostic et la coordination du suivi des patients hypertendus âgés de 40 à 64 ans. 

Le remplissage de ce formulaire conditionne l'indemnisation prévue dans la charte d'engagement pour les professionnels de santé (adhérents). 

Question Title

* 1. Votre profession :

Question Title

* 2. Coordonnées du professionnel de santé

Question Title

* 3. Coordonnées du bénéficiaire

Question Title

* 4. Le patient a donné son consentement pour bénéficier du parcours HTA

Question Title

* 5. Date de prise de mesure :

Date
Heure

Question Title

* 6. Résultats de la mesure (ex de format attendu : 120/70) :

Question Title

* 7. Le patient a reçu les documents appropriés :

  Oui Non concerné
La tension est supérieure à 140 et/ou 80 : fiche d'automesure pour retirer un tensiomètre de prêt en pharmacie
La tension est normale : brochure de conseils hygiéno-diététique

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