1. Signalétique 

Question Title

1. Quel est votre nom ? (Obligatoire)

Question Title

2. Quel est votre prénom ? (Obligatoire)

Question Title

3. Quel est votre numéro de téléphone ? (Obligatoire)

Question Title

4. Quel est votre mail ? (Obligatoire)

Question Title

5. Quel est le code postal de votre habitation ? (Obligatoire)

Question Title

6. Vous êtes ? (Obligatoire)

Question Title

7. Quelle est votre situation familiale ? (Obligatoire)

Question Title

8. Quel est votre âge ? (Obligatoire)

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Question Title

9. Quelle est votre profession : (Obligatoire)

Question Title

10. Quelle est votre profession ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi )
(Obligatoire)

Question Title

11. Quelle est la profession de votre conjoint (te)  ? Intitulé poste et domaine d'activité
(Ancienne profession pour les retraités et en recherche d’emploi et domaine d’études pour les étudiants) 
Si pas de conjoint laissez libre

Question Title

12. Parmi les médias suivants dites-moi ceux que vous consultez/ écoutez/ regardez ?

Question Title

13. Vous même ou un membre de votre entourage proche travaille-t-il... ? (Obligatoire)

Question Title

14. Avez-vous participé à une réunion de groupe au cours des 6 derniers mois ? (Obligatoire)

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