Banque de données des bénévoles 03-12

Par ce sondage vous pouvez donner votre nom pour venir en aide aux personnes dans le besoin en cette période de crise. Notez qu'en vous inscrivant dans cette banque, vous agissez un peu comme un pompier volontaire. Vous serez sollicité ponctuellement selon les besoins. Il se peut cependant que dans votre secteur aucun besoin ne soit exprimé et vous ne serez donc pas sollicité. Ne le prenez pas mal, le simple fait de savoir que l'on peut compter sur vous nous ouvre des possibilités et soyez assurés que si un besoin émergeait, nous allons vous solliciter.

Question Title

* 1. Informations personnelles

Question Title

* 2. Personne à contacter en cas d'urgence

Question Title

* 3. Détenez-vous un permis de conduire du Québec valide?

Question Title

* 4. Quelle(s) classe(s) détenez-vous sur votre permis de conduire?

Question Title

* 5. Parmi les secteurs d'activités ci-dessous, pour lesquels avez-vous de l'intérêt à vous impliquer? Cochez une ou plusieurs réponses.

Question Title

* 6. Cochez vos disponibilités. (Cette question vise à nous donner une idée des plages ou vous êtes disponibles. Vos disponibilités pourront être d'une durée inférieure à une demi-journée; nous vous demanderons plus tard vos disponibilités + précises)

  AM PM Soir Nuit
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche

Question Title

* 7. Avez-vous été vérifié dans la dernière année pour vos antécédents judiciaires ?

Question Title

* 8. Avez-vous des antécédents criminels à votre dossier?

Question Title

* 9. Avez-vous voyager dans les 14 derniers jours ?

Question Title

* 10. Spécifiez votre territoire

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