Bulletin inscription - Journées régionales Maladies Rares 2021 - Associations et Familles

Informations pratiques

Les délégations régionales et toute l'équipe de l'Alliance Maladies Rares vous convient aux Journées régionales Maladies Rares, réservées aux malades, à leurs familles et aux associations.

Pour toute question, n'hésitez pas à prendre contact avec Elodie Crépieux : ecrepieux@maladiesrares.org, 07 63 33 88 23.

1.A quelle journée souhaitez-vous vous inscrire ?(Obligatoire)
2.Un temps d'accueil des personnes qui s'interrogent sur la possibilité de devenir bénévole à l'Alliance est prévu soit au déjeuner (si format journée), soit à 19h30 (si format fin de journée), pour répondre aux questions et rencontrer notre équipe. Souhaitez-vous y participer ?
3.Nom(Obligatoire)
4.Prénom(Obligatoire)
5.Adresse email(Obligatoire)
6.Autorisez-vous l'Alliance maladies rares a utilisé votre adresse e-mail pour vous informer sur notre actualité et nos prochaines réunions régionales? (aucune autre utilisation de votre adresse ne sera faite)
7.Téléphone(Obligatoire)
8.Où résidez-vous ? (code postal et ville)
9.Etes-vous
10.Etes-vous membre d'une association ?
11.Souhaitez-vous participer au déjeuner (si format 10h-13h) ou à l'apéritif (si format 17h-19h30) offert ?