1. Signalétique 

Question Title

* 1. Quel est votre nom ?

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* 2. Quel est votre prénom ?

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* 3. Quel est votre numéro de téléphone ?

Question Title

* 4. Quel est votre mail ?

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* 5. Quel est le code postal de votre habitation ?

Question Title

* 6. Vous êtes

Question Title

* 7. Quel est votre âge ?

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Question Title

* 8. Quelle est votre profession ?

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* 9. Est-ce que vous ou certains membres de votre entourage proche (famille et amis) travaillez, ou avez travaillé, dans les secteurs d’activité suivants ?

Question Title

* 10. Etes-vous inscrit sur les listes électorales dans une commune de la région Hauts-de-France ?

Question Title

* 11. Quelle est votre profession :

Question Title

* 12. Quelle est la profession de votre conjoint(e) :

Question Title

* 13. De manière générale, vous intéressez-vous à la politique ?

Question Title

* 14. Avez-vous voté au premier tour de l’élection présidentielle, en 2017 ?

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