Authentification pour accéder au webshop

Cette demande d'échantillons est exclusivement réservée aux étudiants en faculté dentaire
de sixième année.
Les échantillons vous seront livrés par voie postale directement au cabinet dentaire où vous exercez en 6ème année au nom du demandeur. La livraison s’effectuant par vagues, aucune garantie
quant à une date de livraison précise ne vous sera donnée. La responsabilité de Colgate-
Palmolive ne pourra en aucun cas être retenue en cas de problème d’acheminement postal
(retard, détérioration, perte).
Ces échantillons sont exclusivement destinés aux patients.

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* 1. Nom

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* 2. Prénom

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* 3. Adresse électronique

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* 4. Numéro de téléphone

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* 6. Centre de soins

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* 7. Adresse postale

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* 8. Est-ce votre adresse personnelle ou professionnelle ?

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* 9. Échantillons disponibles à la commande (soit 100 échantillons)

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* 10. Souhaitez-vous échanger virtuellement avec l'un de nos télé-délégués dentaires afin d'obtenir des informations complémentaires ?

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* 11. Souhaitez-vous commander notre box nouvel installé pour recevoir des échantillons et de la documentation ainsi qu'une mâchoire pédagogique sur l'ensemble de nos gammes lorsque vous commencez en cabinet ?

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* 12. Restons en contact

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* 13. Conditions générales d’utilisation “étudiants”

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